Главная » Лечение антибиотиками

Чувствительность микрофлоры антибиотикам расшифровка

База знаний: Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам

[ 10-008 ] Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к антибиотикам

Это микробиологическое исследование, позволяющее выявить качественные и количественные нарушения состава микрофлоры кишечника (дисбактериоз), патогенную флору, а также определить чувствительность обнаруженных патогенных или условно-патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Исследование микрофлоры кишечника с определением чувствительности к антибиотикам.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи анализа.

Общая информация об исследовании

В состав микрофлоры кишечника входит более 500 видов микроорганизмов. Основную роль в поддержании равновесия кишечной флоры играют бактероиды, бифидобактерии и лактобациллы (облигатная флора), которые препятствуют размножению условно-патогенной флоры. Сопутствующая флора представлена кишечной палочкой, энтерококками, пептококками, фузобактериями и эубактериями. В небольшом количестве могут выявляться актиномицеты, бациллы, цитробактер, клостридии, коринебактерии, энтеробактер, пептострептококки, псевдомонады, стрептококки, стафилококки, вейлонеллы, различные вибрионы, кампилобактер, пропионобактерии, плесневые и дрожжеподобные грибы и др.; часть из них является представителями условно-патогенной флоры.

Кишечная микрофлора выполняет ряд важнейших функций: участвует в пищеварении, усиливает местный иммунитет за счет стимуляции синтеза секреторного IgA, подавляет патогенную флору, синтезирует витамины группы B и K, а также участвует в контроле двигательной активности кишечника, детоксикации и регуляции его газового состава.

При нарушении качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, размножении условно-патогенных микроорганизмов развивается дисбактериоз, а в дальнейшем – метаболические, иммунологические и желудочно-кишечные расстройства. Дисбактериоз сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозом, различными аллергическими проявлениями и общими симптомами (слабостью, повышенной утомляемостью, нарушениями сна и т. д.).

Факторами, способствующими развитию дисбактериоза, являются нарушения переваривания и всасывания (панкреатит, глютеновая энтеропатия), оперативные вмешательства и нарушения двигательной активности кишечника (запоры, поносы, кишечная непроходимость), прием антибиотиков, глюкокортикостероидов и цитостатиков, иммунологические нарушения.

Для диагностики дисбактериоза используют микробиологическое исследование кала, позволяющее определить качественный и количественный состав нормальной и условно-патогенной флоры кишечника, а также выявить патогенные микроорганизмы, вызывающие дизентерию, сальмонеллез, эшерихиоз, брюшной тиф. При обнаружении условно-патогенных микроорганизмов в высоком титре или патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к антибиотикам.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики антибиотик-ассоциированной диареи.
  • Для выявления дисбактериоза кишечника.
  • Чтобы установить причины кишечных расстройств.
  • Для подбора рациональной терапии антибиотиками.
  • Чтобы оценить эффективность антибиотической терапии дисбактериоза кишечника.

Когда назначается исследование?

  • При длительных кишечных инфекциях с неустановленным возбудителем.
  • После долгого лечения антибиотиками, глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами, химиотерапевтическими препаратами.
  • При аллергических заболеваниях, которые плохо поддаются лечению (например, атопическом дерматите).
  • При планировании операции лицам, предрасположенным к дисбактериозу кишечника.
  • При хронических гнойных инфекциях, которые плохо поддаются лечению.
  • После воздействия химических веществ или ионизирующей радиации – если есть симптомы дисфункции кишечника.
  • При длительном периоде выздоровления после острых кишечных инфекций.

Что означают результаты?

О дисбактериозе кишечника свидетельствует:

  • увеличение количества одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при нормальном количестве бифидобактерий в кишечнике,
  • увеличение одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при умеренном снижении количества бифидобактерий (на 1-2 порядка – до 10 7 -10 8 КОЕ/г),
  • снижение содержания представителей облигатной микрофлоры (бифидобактерий и/или лактобацилл) без увеличения количества сапрофитной или условно-патогенной микрофлоры кишечника,
  • умеренное или значительное ( 7 КОЕ/г) снижение количества бифидобактерий в сочетании с выраженным уменьшением количества лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, выявлением одного или нескольких представителей условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах (до 10 7 -10 8 КОЕ/г).

Что может влиять на результат?

Антибактериальная терапия или терапия пробиотиками.

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, педиатр.

  • Шульпекова Ю.О. Кишечные бактерии, пробиотики и перспективы их применения для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта / Ю.О. Шульпекова // Фарматека. – 2008. – № 2. – С. 46-51.
  • Бабак О.Я. Современная диагностика и лечение нарушений микробиоценоза кишечника / О.Я. Бабак, И.Э. Кушнир // Провизор. – 1999. – № 15–16. – С. 91-99.
  • Отраслевой стандарт 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника».
  • Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника: современное состояние проблемы / О.Н. Минушкин // Consilium-medicum. – 2007. – T. 9, № 7. – С. 59-64.

Посев грудного молока

Посев на микрофлору грудного молока с определением чувствительности к антибиотикам


В норме материнское молоко является стерильной жидкостью, но при прохождении через протоки молочной железы, открывающиеся на кожу, оно практически неизбежно инфицируется различными штаммами микроорганизмов, колонизирующихся на кожных покровах даже при соблюдении всех обязательных гигиенических требований. Поэтому ожидать, что посев материнского молока на инфицированность, покажет стопроцентно отрицательный результат, не приходится.

Показания для посева грудного молока


Для выявления причин и уточнения диагностики дисбактериоза или кишечной инфекции у грудного ребёнка посев материнского молока не имеет никакой практической ценности. В норме молоко должно содержать определенное количество бактериальных штаммов, которые полностью разрушаются в кислотной среде желудка ребёнка и не могут оказать никакого неблагоприятного воздействия на его кишечник. Организм самой матери продуцирует специфические факторы иммунной защиты (антитела IgA), которые младенец получает вместе с молоком, и таким образом обеспечивается его собственная невосприимчивость к патогенетическим инфекционным агентам. По этой же причине совершенно не имеет смысла кипячение материнского молока перед кормлением.

Основным показанием для назначения исследования является послеродовый лактационный мастит. Без своевременной диагностики, выявления возбудителя и назначения специфической терапии заболевание может из серозной или инфильтративной форм перейти в гнойную, что уже чревато возникновением серьёзных опасных для здоровья и жизни осложнений. Может потребоваться оперативное вмешательство.

Методика посева на микрофлору грудного молока


Материал для исследования – грудное молоко.

После тщательной гигиенической обработки кожных покровов молочных желёз небольшое количество грудного молока сцеживается в стерильную ёмкость. В лаборатории производится посев полученного материала на специальную питательную среду. Через несколько дней производится исследование колоний, давших рост в чашке, определяется тип и характер возбудителя, активность процесса.

Оценка полученных результатов


В норме в 1,0 ml грудного молока высеивается до 250 колоний разнообразных микроорганизмов (титр 250 КОЕ/мл). Образование большего количества колоний может свидетельствовать о наличии воспалительного инфекционного процесса в молочной железе.

Чаще всего отмечается рост следующих возбудителей:

  • золотистый стафилококк;
  • эпидермальный стафилококк;
  • энтеробактерии;
  • стрептококковая инфекция;
  • псевдоманады.

Одновременно производится анализ чувствительности микрофлоры к антибиотикам для назначения специфического адекватного лечения.

Необходимо учитывать, что молоко является замечательной питательной средой для размножения любых микроорганизмов, поэтому исследование необходимо производить максимально быстро после получения материала. Длительное хранение молока в пробирке может способствовать бурному размножению микрофлоры, в результате чего будут получены недостоверные результаты.

Дальнейшее лечение послеродового мастита


При выявлении инфицирования грудного молока выше нормы врач назначает специфическую противовоспалительную и антибактериальную терапию для лечения мастита. При определении гнойного процесса грудное вскармливание необходимо временно прекратить для предупреждения возникновения нежелательных осложнений не только у матери, но и у младенца.

Срок проведения анализа: до 5 дн.

Стоимость проведения анализа: 980 руб.

Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам

Бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам




Дифференцирование вида возбудителя инфекционного заболевания
очень важно для правильной диагностики. Еще более значимо определение чувствительности микрофлоры к конкретным антибактериальным средствам. Это помогает включить в лечебную схему именно тот препарат, который приведет к максимальному терапевтическому результату, и избежать назначения неэффективных антибиотиков.

При многих заболеваниях дыхательных путей материалом для исследования служит мокрота. то есть секрет, в большом количестве образующийся в трахее, бронхах и легких.

Цель проведения посева мокроты – выявление патогенных микроорганизмов и изучение их реакции на введение антибактериального средства.

В каких ситуациях посев мокроты необходим

Это исследование показано при всех заболеваниях средних и нижних дыхательных путей инфекционного происхождения. острые и хронические бронхиты, плевриты, пневмонии . Обязательно проводится при осложнениях этих патологий, например, при абсцессе легкого.

Неоднократно анализ должен осуществляться при малейшем подозрении на туберкулез или проводиться как контрольное исследование при его терапии. В ряде случаев посев мокроты назначается при онкологических заболеваниях легких, для уточнения диагноза при возможных их сочетаниях с инфекционной патологией.

Необходимо учитывать, что дыхательные пути содержат нормальную микрофлору, некоторые виды которой при ослабленном иммунитете могут стать патогенными. Наиболее частыми возбудителями воспалительных заболеваний дыхательных путей являются золотистый стафилококк, гемофильная палочка, клебсиелла, стрептококк, энтеробактерии, а также микроскопические грибки. При туберкулезе выявляется палочка Коха.

Как проводится исследование

Забор мокроты должен быть произведен до начала приема антибиотиков и осуществляется 3 способами: путем отхаркивания, аспирацией или с помощью бронхоскопии. Перед этим пациент должен почистить зубы и прополоскать рот. Полученный образец герметично упаковывают и отправляют в лабораторию, где в течение 2 часов он должен быть посеян в чашки Петри на питательную среду. Этот метод называют бактериологическим. При образовании колоний микроорганизмов производится их идентификация. Обнаружение поселений, созданных патогенными бактериями, является важным диагностическим критерием.

Следующий этап исследования - это определение чувствительности микробов к антибиотикам. Для этого чаще используется метод дисков: небольшие диски, пропитанные растворами различных антибактериальных препаратов, помещаются в колонии бактерий. Далее отслеживается скорость гибели колонии вокруг них. Чем быстрее это происходит, тем эффективнее антибиотик.

Расшифровка полученных данных

Бактериологический способ дает возможность не только определить тип возбудителя и его реакцию на антибиотики, но и подсчитать его количественно. Содержание 10/5 и более патогенных микроорганизмов на 1 мл мокроты считается этиологически значимым признаком.

Результат посева дает важнейшую информацию о причине заболевания, его тяжести и помогает выбрать правильный путь лечения.

ООО Центр диагностики ЭндоМедЛаб 2013 - 2016 - Все права защищены
Наша лаборатория принимает участие в международном контроле качества ISO-9001

** Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Россия,127 015, г. Москва, ул. Новодмитровская, 5А, стр.2

Бесплатный региональный номер лаборатории 8-800-700-6349

Тел. 8 (495) 723-44-97, 8 (499) 270-33-71 - Медцентр

8 (495) 627-61-03 - Лаборатория

Источники: http://www.helix.ru/kb/item/10-008, http://m.analizy-sochi.ru/analizy/Posev_na_mikrofloru_grudnogo_moloka_chuvstvitelnost_k_antibiotikam.html, http://m.medcentr-endomedlab.ru/bakteriologija/posev_mokroty.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения