Главная » Лечение детей

Лечение острого пиелонефрита у детей

Острый пиелонефрит у детей

Острый пиелонефрит у детей: симптомы, лечение

Пиелонефритом чаще всего заболевают ослабленные, страдающие экссудативным диатезом дети. Особенно восприимчивы девочки младшего возраста. При этом инфекционном заболевании мочевыделительной системы поражаются и почечные лоханки, и почечные канальцы. Пиелонефрит нередко возникает и как осложнение после гриппа, воспаление легких и других заболеваний. Если у ребенка хронический тонзиллит, кариес или гнойничковые заболевания кожи, также велика вероятность почечных заболеваний.

Полноценное обследование и лечение ребенка, заболевшего пиелонефритом, возможно только в больнице, где можно выполнить необходимые рентгенорадиологические исследования, которые покажут: нет ли врожденной аномалии развития почек и мочевых путей, какая бактериальная флора вызвала поражение почек, к чему чувствительны выделенные возбудители, в какой мере поддается лечению воспалительный процесс, требуется ли изменение схемы лечения.

При амбулаторном лечении ответить на эти вопросы невозможно. Если хронический пиелонефрит может протекать скрыто и обнаружиться лишь при исследовании мочи, то острый проявляется недомоганиями:

  • сильный озноб или жар;
  • проливной пот;
  • боль мышечная и поясничная;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сухость во рту;
  • в моче повышенное количество лейкоцитов и микробов.

Это говорит о тяжелом воспалительном процессе в почках и почечных лоханках. Лечение проводится, как правило, в условиях стационара. Если после лечения анализы мочи нормальны, тогда ребенка выписывают из больницы, и участковый педиатр ставит его на диспансерный учет. Как на долго, покажет время, потому что восстановление здоровья должно происходить мягко и бережно, с соблюдением всех медицинских рекомендаций.

О самых маленьких поговорим отдельно. Диагноз «острый пиелонефрит», поставленный грудничку в районной поликлинике на основании анализов мочи, может означать не пиелонефрит, а нарушение работы мочевого пузыря. Может быть, виноваты бактерии из прямой кишки, «намытые» в результате неправильного подмывания. Правильно подмывать девочку - это значит поливать воду с лобка вниз к анальному отверстию, а не наоборот. В гигиеническом отношении мальчишек более предпочтительны теплые ванночки с травяным настоем.

Это первое, что касается девочек. Второе - это то, что девочку надо показывать гинекологу. При небрежном отношении к почкам возможны в будущем серьезные проблемы с вынашиванием плода. Острый пиелонефрит - это открытое течение заболевания: раз обнаружен - необходимо лечить. При хроническом могут наблюдаться периоды обострений, очень напоминающие острый пиелонефрит. Если упустить время лечения хронического пиелонефрита, воспалительный процесс пойдет дальше и может нарушиться выделительная функция почек.

Пиелонефрит у детей: виды и лечение

Пиелонефрит — частое заболевание детей, особенно до пятилетнего возраста. По распространенности оно занимает второе место, уступая лишь инфекциям верхних дыхательных путей. Причинами болезни могут быть врожденные аномалии строения мочевой системы, внутриутробное инфицирование и пониженный иммунитет.

Кроме того ребёнок младшего возраста не способен опорожнять мочевой пузырь до полного опустошения. Поэтому в мочевом пузыре может образоваться застой и в этой среде начинают активно размножаться бактерии. Если в этот период быстро обратиться к врачу, то однократный острый пиелонефрит у детей пройдет без последствий. Осложнения возникают, когда лечение назначено поздно и почки уже значительно пострадали. Главная неприятность — острый процесс может перейти в хронический пиелонефрит. Особенно это актуально для тех детей, у кого есть врожденное нарушение в строении мочевыводящих органов.

Почему возникает пиелонефрит у детей


Пиелонефрит у детей провоцируют болезнетворные микроорганизмы (чаще всего кишечная палочка, чуть реже — стафилококк, клебсиелла, синегнойная палочка и протей). Местное снижение иммунитета приводит к тому, что попавшие в организм бактерии начинают активно размножаться. Иногда острый пиелонефрит появляется вслед за циститом — в этом случае инфекция развивается по восходящему пути к почкам. Другой способ распространения возбудителя в организме — по кровеносным сосудам, когда бактерии переносятся с кровью от инфекционного очага из других органов и систем. Что способствует развитию пиелонефрита?

застойные явления в почках из-за механических препятствий (камней и сужений) или неправильной циркуляции мочи (рефлюкса).
снижение защитных сил организма дает возможность для быстрого размножения болезнетворных бактерий.
острый пиелонефрит может развиваться из-за недостаточной гигиены. В этом случаевозбудитель заболевания попадает в наружные половые органы, а затем продвигается выше в мочевой пузырь и почки.
Если острая форма болезни не пролечена своевременно и правильно, развивается хронический пиелонефрит, который впоследствии вызывает постоянные обострения.

Как проявляется острый пиелонефрит. Способы его лечения у детей

Острый пиелонефрит у детей чаще всего протекает с резким повышением температуры без признаков ОРВИ. Рост температуры сопровождается признаками интоксикации организма: рвотой, вялостью и сонливостью. Дети могут говорить, что у них болит спина со стороны почек, иногда появляется болезненность за брюшиной. Порой острый пиелонефрит не вызывает никаких неприятных ощущений, либо ребёнок в силу возраста не способен объяснить маме и врачу, где и что у него болит. В этом случае заболевание, не получив должного лечения, из острого становится хроническим и приносит в будущем много неприятностей.

Острый пиелонефрит обязательно требует лечения антибиотиками, чтобы уничтожить болезнетворных бактерий. Никакие народные методы нельзя использовать как основные, они могут лишь дополнять традиционную терапию. Какие препараты назначаются детям? Так как возбудителем пиелонефрита выступает преимущественно кишечная палочка, используют антибиотики для её подавления: пенициллины с клавулановой кислотой, фторхинолоны, цефалоспорины, ципрофлоксацины.

Одновременно с ними назначаются уросептики для обеззараживания мочевыводящих путей. Больной пиелонефритом ребёнок должен находиться на постельном режиме и придерживаться ограничений в питании: из рациона исключаются мясные отвары и бульоны, соль, ограничивается белок в пище и объем выпиваемой жидкости.

Хронический пиелонефрит у детей: симптомы и лечение


Хронический пиелонефрит у детей бывает следствием перенесённого острого заболевания или врожденного анатомического дефекта. Маленьких пациентов беспокоят частые обострения инфекции, сопровождающиеся симптомами острого воспаления. Иногда пиелонефрит бывает не сильно выраженным и ребенок жалуется на слабую ноющую боль и неприятные ощущения в спине, выглядит бледным и уставшим.

Чтобы не допустить повторных заболеваний, детей нужно закаливать всеми доступными способами. Недопустимо переохлаждение, которое ведёт к местному снижению иммунитета. Ребенку следует обеспечить полноценное питание с уменьшенным количеством соли, исключить из рациона мясные бульоны и другие экстрактивные вещества. Важно уделять внимание правилам личной гигиены — это позволяет не допустить инфицирования по восходящему пути со стороны половых органов.

Если хронический пиелонефрит дал обострение, лечат его по схеме острой формы заболевания. Обязательно назначение эффективных антибиотиков до тех пор, пока симптомы болезни не стихнут. Препараты обязательно должен назначить врач, поэтому визитом к детскому нефрологу или педиатру пренебрегать нельзя. После основного курса нужно продолжить противорецидивное лечение антимикробными препаратами в профилактической дозе. Одновременно с основным и противорецидивным лечением следует принимать мочегонные средства и уросептики.

Что нужно знать родителям? Если заболевание длится дольше 6 месяцев, либо повторяется чаще двух раз за полгода, ребенку обязательно необходимо обследование и наблюдение у нефролога. При выраженных отклонениях в иммунограмме, которые могут быть причиной пиелонефрита, требуется также консультация иммунолога. Комплексное лечение позволит избежать повторов заболевания, если ребёнок не имеет особенностей в анатомии мочевыделительной системы. При нарушении строения и функционирования мочевыводящих органов нефролог и хирург совместно решают, нужна ли операция и в каком возрасте её лучше сделать. А до тех пор, пока хирургическое лечение не проведено, ребёнку назначают уросептики для предупреждения рецидивов воспаления.

Клиника ОН КЛИНИКСтатьиЗаболеванияПедиатрияЛечение острого пиелонефрита у детей

Лечение острого пиелонефрита у детей

Пиелонефритом называется инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором поражаются чашечно-лоханочная система (почечная лоханка и почечные чашечки) и паренхимы почек.

Для обозначения воспаления только в почечной лоханке используют термин пиелит . Однако он не отражает всей глубины поражения, так как воспаление выходит далеко за пределы почечной лоханки и обязательно охватывает ткани всего органа.

Острый пиелонефрит у детей – это острое воспаление почки с преимущественным поражением бактериями и микроорганизмами. Агентами воспаления могут выступать кишечная палочка, стафилококк, протей и другие микроорганизмы.

Пути их проникновения в почечную лоханку – по типу восходящей инфекции из наружных половых органов, мочевого пузыря. Виновниками развития болезни могут стать дисбактериоз, глистные инвазии и еще ряд заболеваний.

Пиелонефрит также может быть вызван застоем мочи в почках. Этот процесс, в свою очередь, может быть спровоцирован наличием камней в почках, общим ослаблением организма ребенка, возможными врожденными аномалиями системы мочеотделения.

Симптомы острого пиелонефрита у детей

Как любое острое воспалительное заболевание, пиелонефрит начинается с резкого подъема температуры до 39-40 градусов. В моче заболевшего во время лабораторных анализов специалисты обнаруживают большое количество лейкоцитов, замутненность и хлопья. При осмотре больного врач отмечает общие симптомы интоксикации организма: тошноту, рвоту, ломоту в теле (особенно в поясничной области).

У детей раннего возраста симптомы пиелонефрита могут ограничиться только подъемом температуры тела. Возможна лихорадка, при которой жар у ребенка сменяется резким падением температуры до субфебрильной (37,2-37,5 C), и при этом появляется очень обильный, буквально «проливной» пот.

Симптоматический признак – это положительный симптом Пастернацкого, когда легкий удар ребром ладони по пояснице сопровождается резкой болью. При исследовании с помощью УЗИ могут быть обнаружены утолщение паренхимы (ткани) почки и расширение почечной лоханки. Специфических ультразвуковых признаков острого пиелонефрита нет.

Также возможным симптомом пиелонефрита может быть учащенное мочеиспускание. Иногда моча бывает с примесью крови, что является дополнительным подтверждением наличия острого воспаления в почечной лоханке.

Диагностика пиелонефрита у детей

Учитывая острое, тяжелое течение заболевания и его множественные негативные последствия на организм ребенка, диагностика и медицинская помощь должны проводиться как можно раньше – с самых первых симптомов.

К основным диагностическим методам, которые позволяют выявить острый пиелонефрит у детей, можно отнести следующие:

  • общий осмотр и сбор анамнеза заболевания;
  • симптоматические пробы (характерная проба на симптом Пастернацкого, описанный выше);
  • лабораторные анализы мочи и крови (общие анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко и посев мочи на микрофлору);
  • УЗИ почек.

При диагностике может выявляться лейкоцитоз (наличие лейкоцитов) в моче. Она при этом становится мутной из-за примеси небольшого количества белка и эритроцитов.

Дополнительное исследование мочи дает возможность обнаружить микроорганизмы, которые и послужили причиной острого пиелонефрита. Для проведения такого рода исследования собирают среднюю порцию утренней мочи.

Лечение острого пиелонефрита у детей

После постановки обоснованного диагноза «острый пиелонефрит» врач назначает последовательное лечение этого заболевания. В зависимости от типа возбудителя назначаются антибиотики, к которым у выявленных микроорганизмов нет устойчивости.

Также назначаются обильное теплое питье, диета с отсутствием жареных, острых, соленых продуктов. Нежелательно в период болезни употреблять кофе, газированные напитки и другие продукты, которые могут изменить кислотность мочи.

Если у ребенка есть признаки интоксикации, то назначаются препараты, которые снимают неприятные симптомы, а также подавляют размножение микроорганизмов в мочевых путях.

После ликвидации острого воспалительного процесса назначают физиотерапию для профилактики развития осложнений и спаечного процесса в почечных лоханках.

Здоровье ребенка лучше доверить опытным детским специалистам – врачам-урологам и нефрологам медицинского центра «ОН КЛИНИК Бейби», которые применяют современные, безопасные и эффективные методы диагностики и лечения.

Тысячи семей доверили нам самое дорогое – здоровье своих детей. Потому что мы понимаем, насколько это важно, когда ребенок растет здоровым, крепким, защищенным от боли и недугов. Если вам нужна помощь по-настоящему квалифицированных врачей – обращайтесь!

Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Источники: http://www.missfit.ru/mammy/baby_sick/ostryj-pielonefrit-u-detej/, http://medaboutme.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/pielonefrit_u_detey_vidy_i_lechenie/, http://www.onclinic.ru/articles/zabolevaniya/pediatriya/lechenie_ostrogo_pielonefrita_u_detey/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения