Главная » Причины и лечение

Лимфостаз причины и лечение

Лимфостаз конечностей
(лимфедема)

Общее описание

Лимфостаз — это заболевание, развивающееся при нарушении или затруднении оттока лимфы по лимфатическим сосудам, приводящим к ее застою и отеку конечности. Лимфостазом страдает около 10–12% населения, чаще лица женского пола.

Существует классификация заболевания по причине возникновения:

1. Первичный лимфостаз:

  • врожденные нарушения оттока лимфы по сосудам.

2. Вторичный лимфостаз (возникает у лиц с нормальными лимфатическими сосудами):

  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • травмы и переломы (приводящие к изменению архитектоники лимфатических коллекторов);
  • онкологические заболевания (опухоли лимфатической системы);
  • перенесенные операции в зоне лимфатических коллекторов, лимфоузлов.

Симптомы лимфостаза

Выделяют ряд типичных симптомов, характерных для 3-х стадий данного заболевания:

  • Первая стадия характеризуется наличием мягкого отека. Остаются небольшие ямки после надавливания, отечность в течение суток может уменьшаться, постепенно становится заметнее.
  • Вторая стадия характеризуется постоянным отеком. Конечность значительно увеличивается в размере и кожный покров начинает огрубевать за счет разрастания соединительной ткани.
  • Третья стадия характеризуется постепенным нарушением двигательной функции конечности, что приводит в инвалидизации пациента.

При наиболее запущенных формах лимфостаза без адекватного лечения развиваются осложнения в виде рожистого воспаления, экземы и лимфоангиосаркомы.

Лимфостаз правой
нижней конечности

Лимфостаз
правой верхней конечности

Лимфостаз левой нижней
конечности в 3-й стадии

Диагностика

  • Консультация специалиста (сосудистого хирурга) и осмотр с измерением объема конечности.
  • Выполнение дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей (так же с целью диффиренциальной диагностики).
  • Обследование органов грудной клетки (при поражении верхних конечностей): МСКТ, ОГК.
  • Выполнение ряда клинических анализов.

Лечение лимфостаза

1. Консервативная терапия является основополагающей в виду слабого эффекта от оперативного лечения:

  • Эластическая компрессия пораженной конечности (подбор компрессионного трикотажа с учетом размера конечности).
  • Применение флеботропных препаратов курсами 2 раза в год ( Детралекс , Троксевазин и др.).
  • Соблюдение диеты с ограничением соли для уменьшения возможности развития отеков.
  • Выполнение курсами физиопроцедур, лимфодренажа, гидромассажа.
  • Плавание и ежедневная лечебная физкультура.

Проведение лимфодренажных процедур


2. Хирургическое лечение показано при выраженных, запущенных стадиях лимфостаза, приводящих к нарушению функций конечности:

  • Выполняется наложение лимфовенозных анастомозов. Создание соустья между лимфотической и венозной системами, что позволяет улучшить отток лимфы и уменьшить отечность конечности.
  • Выполняется липосакция и липэктомия. Происходит удаление разросшейся подкожно-жировой клетчатки, чтобы уменьшить конечность в объеме и вернуть функциональность.

Результат выполненной операции по наложению ЛВА и липосакции

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Детралекс (венопротективное, венотонизирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 2 табл./сут. 1 табл. — в середине дня и 1 табл. — вечером, во время приема пищи. Курс лечения — от двух до шести месяцев.
  • Троксевазин (венотонизирующее, ангиопротекторное, противоотечное средство). Режим дозирования: троксевазин в капсулах назначают внутрь по 1 капсуле (300 мг) 2 раза в день (утром и вечером). Эффект обычно развивается в течение 2 недель, после чего переходят на поддерживающую терапию — по 1 капсуле (300 мг) в день в течение 2-4 недель и более. Троксевазин в виде геля для наружного применения наносят 2 раза в день (утром и вечером) на участки кожи пораженных конечностей с помощью легких массирующих движений до его полного проникновения в кожу.
  • Флебодиа 600 (ангиопротективное средство). Режим дозирования: внутрь, по 1 табл. в сутки утром натощак. Продолжительность терапии обычно составляет 2 мес.

Рекомендации

  • Консультация сосудистого хирурга.
  • Выполнение дуплексного сканирования сосудов конечности.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Лимфостаз что это такое?

С такой проблемой, как отёк конечностей, сталкивались многие люди. Однако это явление непостоянно. Значительно хуже, когда отёк долговременный, болезненный и сопровождается язвами. Это начало развития лимфостаза.

Лимфостаз патология лимфатической системы, которая сопровождается задержкой в тканях лимфатической жидкости и нарушением лимфообращения. То есть, происходит отёк лимфатических сосудов, становящийся причиной развития хронического или острого лимфостаза. Это вызывает утолщение конечностей в объёме, уплотнение тканей и подкожной клетчатки, ниспадающий отек, язвы, грубую и плотную кожу. Другое название болезни слоновость.

Стадии развития лимфостаза

1. Спонтанный обратимый отёк

Значительное увеличение конечностей в объёме, которое утром может спадать, а вечером становится прежним. Отек заметен визуально. На него можно надавить пальцем. Такие причины характерны лимфостазу на этапе прогрессирования. На такой стадии развития болезни пациент чаще всего к докторам не обращается.

2. Спонтанный необратимый отёк

Происходит отвердение кожи посредством роста соединительной ткани. Отёк отвердевает, кожа сильно натянута и очень чувствительна, а при большом натяжении чувствуется боль. Это признаки запущенной формы лимфостаза.

3. Необратимый отёк

Вследствие повреждённых тканей больные конечности изменяют контур, становятся менее подвижными, утяжеленными, деформируемые остеоартрозом. Лимфостаз принимает последнюю стадию развития слоновость.

Причины лимфостаза

Лимфостаз бывает первичный и вторичный:

  • Первичный. Характеризуется недостаточностью лимфосистемы, которая связанна с врожденным отклонением лимфатических путей (гипоплазия, обструкция или агенезия сосудов, наследственные синдромы, недостаточность клапанов). Поражать первичный лимфостаз может, как одну, так и две конечности. Признаки заболевания появляются в детстве.
  • Вторичный. Является следствием травм или заболеваний здоровой лимфатической системы. Обычно развивается на одной конечности, чаще в области подъема стопы и нижней части голени.

  • Лимфатический отек может развиваться из-за следующих факторов:
    • Заболевания почек.
    • Сердечная недостаточность.
    • Посттромбофлебитический синдром.
    • Артериовенозные свищи.
    • Хроническая венозная недостаточность.
    • Гипопротеинемия.

    Другими причины лимфостаза могут быть:
    • Пересечения лимфатических путей, вызванные травмами (переломы, ушибы, ожоги, вывихи, операции).
  • Последствия мастэктомии хирургической операции по удалению молочных желез.
  • Опухоли лимфатической системы (злокачественные и доброкачественные).
  • Инфекции стафилококковая и паразитарная (чаще в жарких странах).
  • Во время операций, во время удаления или облучения лимфузлов при устранении раковой опухоли.
  • Травмы, которые повреждают лимфатические сосуды и лимфоузлы (радиационное облучение, ожоги, механическое повреждение).
  • Рожистые воспаления и паразитарные инфекции.
  • Чем опасен лимфостаз?

    Особую опасность для жизнедеятельности человека лимфостаз не представляет. Однако, отёк верхних конечностей затрудняет нормальное качество жизни. Больной очень часто ощущает в отёчном месте боль. Кроме этого на фоне лимфостаза могут развиваться, причем в быстром темпе, разные инфекции. Даже через маленькую на коже рану инфекция быстро проникает в ткани.

    Диагностика заболевания

    При проведении диагностики берутся во внимания клинические проявления и результаты определенных методов исследования лимфатической системы.

    Определить причины лимфостаза поможет ультразвуковое исследование сосудов верхних и нижних конечностей, малого таза и брюшной полости, рентгенография грудной клетки, лимфосцинтиграфии, лимфографии.

    Лечение лимфостаза и советы


    Цель лечения лимфостаза восстановление оттока лимфы от органов и конечностей. При проявлении признаков этого недуга следует обратиться в специальный диагностический центр к врачу флебологу или лимфологу. Лечение лимфостаза проводят безоперационным (компрессионная терапия, массаж, медикаменты, гирудотерапия) и хирургическим (реконструкция путей лимфооттока) путем.
    • Читайте также нашу статью про лечение лимфостаза народными средствами.

    Кроме этого, рекомендуется соблюдать диету, ограничивая потребление соли, заниматься скандинавской ходьбой, плаванием и лечебной физкультурой. Медикаментозная терапия проводится флеботониками с лимфотропным действием, энзимой, иммуностимуляторами и ангиопротекторами.

    При лимфедеме уделяется особенное внимание по уходу за стопами, чтобы избежать лимфангита. Поэтому желательно проводить специализированный аппаратный медицинский педикюр, применяя определенные средства по уходу за ногами. Если комплексная консервативная терапия не дает положительный результат и лимфедема продолжает прогрессировать, наблюдается выраженный фиброз либо деформация лимфатических мешков, тогда назначается хирургическое лечение.

    При лимфостазе проводится микрохирургическое формирование лимфовенозных анастомозов, дерматофасциолипэктомия и липосакция. При первичном лимфостазе проводят пересадку целого лимфоидного комплекса. Слоновость исключает радикальные операции. Лечение проводится резекционным вмешательством и туннелированием для отведения лимфатической жидкости в здоровые ткани.

    При развитии грибковой инфекции проводится обработка нижних конечностей антимикотическими препаратами и противомикробными средствами.

    Независимо от стадии развития лимфостаза, пациенту требуется пожизненное регулярное наблюдение у ангиохирурга и поддерживание терапии заболеваний почек, сердца и венозных сосудов.

    Помните! Отказ от лечения лимфостаза провоцирует значительно больший лимфатический отек кожных покровов, нарушение подвижности конечностей и развитие хронической инфекции.


    Видео о том, как предотвратить отеки лимфостаз:

    Похожие новости

    Лимфостаз нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

    Причины лимфадемы ног

    Развитие лимфостаза ног может быть обусловлено широчайшим кругом факторов. Сбой лимфообращения, влекущий за собой задержку лимфы в тканях, наблюдается при патологии почек, сердечной недостаточности и при гипопротеинемии, то есть тогда, когда лимфатические магистрали перестают справляться с оттоком лимфы.

    Лимфатический отек ног может являться следствием долговременной венозной недостаточности при варикозном расширении вен, при артериовенозных свищах и при посттромбофлебитическом синдроме. Кроме этого, причиной лимфостаза ног могут служить врожденные пороки лимфатической системы, закупорка лимфатических сосудов при их повреждениях, сдавливании воспалительными инфильтратами или опухолями.

    В отдельных случаях нарушение лимфообращения и последующее развитие лимфостаза ног наблюдается при хронических стрептококковых лимфангитах (при роже или флегмоне), при разнообразных паразитарных инфекциях. Помимо этого, в тропических странах встречается лимфатический филяриоз, переносчиками которого являются москиты (элефантизм, слоновая болезнь).

    Формы и стадии лимфостаза нижних конечностей

    Лимфостаз ног может развиваться первично или вторично. Первичная лимфадема характеризуется сбоями в работе лимфатической системы, вызванными врожденными пороками лимфатических путей и поражает либо одну, либо обе конечности. Первичные проявления лимфостаза проявляются уже в детстве и прогрессируют в дальнейшем.

    Вторичный лимфостаз развивается в результате травмирования ног или развития приобретенных заболеваний изначально правильно сформированной лимфатической системы.

    В развитии лимфостаза ног выделяют три последовательных стадии:

    • мягкий преходящий отек конечности;
    • необратимый отек конечности;
    • слоновость.

    Симптомы лимфостаза нижних конечностей

    При самой легкой стадии лимфостаза ног отмечается регулярное появление отека нижней конечности, который становится заметным к вечеру и автономно пропадает к утру. Как правило, подобные отеки увеличиваются после физических нагрузок, при длительном ограничении подвижности, а также при продолжительном пребывании на ногах. Разрастание соединительной ткани и другие необратимые изменения на данном этапе еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение за консультацией к врачу и проведение курса консервативной терапии могут гарантировать стойкий регресс заболевания.

    Лимфостаз нижних конечностей средней тяжести проявляется в виде неисчезающего отека, роста соединительных тканей, уплотнения кожи и появления болевых ощущений. При нажатии пальцем на отечные ткани, на месте соприкосновения остаются следы вдавления, которые исчезают лишь спустя некоторое время. Постоянный лимфатический отек может привести к судорогам и повышенной утомляемости пораженной болезнью конечности.

    При тяжелом течении лимфостаза у пациента наблюдаются необратимые нарушения лимфооттока, появление фиброзно-кистозных изменений тканей и слоновость. Лимфатический отек становится столь выраженным, что нога больного теряет свои естественные контуры и способность нормально выполнять свои функции. В этой стадии заболевание часто осложняется появлением и развитием трофических язв, рожистого воспаления, экземы, остеоартроза и лимфосаркомы.

    Лечение лимфостаза нижних конечностей

    Основной задачей при лечении лимфостаза является восстановление системы оттока лимфы из пораженной нижней конечности. Как правило, пациентам назначают:

    • ручной лимфодренажный массаж;
    • физиотерапию (лазеротерапию, магнитотерапию, гидромассаж);
    • аппаратную пневмокомпрессию;
    • ношение компрессионного белья;
    • диету, ограничивающую употребление соли;
    • лечебную физкультуру;
    • скандинавскую ходьбу;
    • занятия плаванием.

    Одновременно проводится курс медикаментозной терапии, включающий в себя применение:

    • флеботоников с лимфотропным действием;
    • ангиопротекторов;
    • энзимов;
    • иммуностимуляторов.

    В ходе лечения лимфостаза необходимо уделять особое внимание профилактике развития сопутствующих данной патологии заболеваний. В частности, следует осуществлять особенно тщательный уход за состоянием стоп, чтобы не допустить развития лимфангита. При возникновении и развитии грибковой инфекции больным назначаются антимикотические препараты, а также обработка ног обработка ног противогрибковыми средствами.

    Основаниями для оперативного лечения лимфостаза служат:

    • неэффективность проводимой консервативной терапии;
    • постоянное увеличение отека;
    • проявление деформирующих лимфатических мешков и выраженного фиброза.

    Хирургическое лечение лимфатического отека включает в себя:

    • создание лимфовенозных анастомозов;
    • дерматофасциолипэктомию;
    • липосакцию;
    • пересадку лимфоидного комплекса;
    • туннелирование пораженных зон и отведение лимфы в здоровые ткани;
    • резекцию.

    Профилактика и прогноз при лимфостазе

    При своевременном и полноценном лечении прогноз заболевания, как правило, благоприятный. При отказе от проведения терапии происходит дальнейшее отекание пораженных тканей, нарушение подвижности конечности и развитие хронической инфекции.

    Предупредить развитие лимфостаза ног позволяет тщательный уход за кожей нижних конечностей, своевременное лечение полученных ран и недопущение их инфицирования.

    Источники: http://online-diagnos.ru/illness/d/limfostaz-konechnostey, http://tutknow.ru/medicina/1537-limfostaz.html, http://lechenie-simptomy.ru/limfostaz-nizhnih-konechnostej

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения