Главная » Причины и лечение

Воспаление бартолиновой железы причины и лечение

Киста бартолиновой железы

Кистой бартолиновой железы называют округлое образование внутри нее, заполненное секретом. Оно отделено плотной капсулой от других тканей. Киста образуется в результате закрытия выводного протока железы.

Из-за этого нарушается отделение смазки преддверия влагалища и возникает дискомфорт при половом акте. Большие размеры кисты могут мешать ходить, а сами кисты часто могут осложняться инфекцией и абсцедированием (образованием гнойного очага).

Бартолиновая железа является парной, она лежит в зоне преддверия влагалища, точнее внутри тканей между малыми и большими половыми губами, у их основания. Выводные протоки желез открываются на поверхности внутреннего края малых половых губ.

Основная функция этих желез – выделять тягучий, серого цвета слизистый секрет, который за счет своего состава обеспечивает достаточное увлажнение входа во влагалище, позволяя нормально, без дискомфорта осуществлять половой акт.

Без выделения секрета может возникать сухость, провоцирующая дискомфорт во время секса.

Причины кисты

Если происходит резкое сужение (стенозирование) или полное закрытие протока бартолиновой железы, нарушается нормальный отток непрерывно образующегося секрета.

Естественно, секрет начинает скапливаться в полости железы и на всем протяжении канала. Возникает отек и воспаление железы, ее стенки уплотняются – формируется киста. Размеры могут варьировать от незначительных (1-2 см), до больших (5-8 см).

Обычно киста железы возникает при:

  • инфицировании железы и протоков половыми инфекциями (такими, как гонорея. хламидия. уреаплазма. микоплазма или трихомонада),
  • при кандидозе влагалища (молочнице),
  • при бурном размножении условно-патогенной флоры ввиду слабого иммунитета (кишечная палочка, стрептококк или стафилококк )

Развитию кисты бартолиновой железы способствует:

  • нарушение интимной гигиены,
  • травма кожи и половых губ при эпиляции, бритье,
  • ношение тесного и не дышащего белья,
  • проведение аборта или других гинекологических процедур и вмешательств,
  • нерегулярные, но очень интенсивные половые акты, множественные, с натертостями и травмами.

Если условия существования кисты неблагоприятны, может формироваться инфицирование, скопление гноя и формирование абсцесса .

Симптомы кисты бартолиновой железы

Если киста бартолиновой железы не осложнена, она обычно выглядит круглым, безболезненным очагом припухлости в области большой половой губы, ближе к анусу.

При небольшом размере, течение кисты может быть незаметным, ее обнаруживает гинеколог при очередном осмотре.

Если киста бартолиновой железы разрастается до значительного размера, возможен дискомфорт при ходьбе, ношении облегающей одежды, при проведении полового акта.

Киста может осложняться нагноением, тогда происходит формирование болезненного абсцесса. При его формировании повышается температура, проявляются симптомы интоксикации (тошнота, слабость), самочувствие резко ухудшается.

На месте кисты образуется опухолевидное образование размером до 10 см, оно резко болезненно, может пульсировать, дает ощущение распирания в зону промежности. При любых движениях боли усиливаются.

При самопроизвольном вскрытии абсцесса железы, происходит вытекание гноя наружу, параллельно проявляются признаки инфекций половой сферы – вульвит. вагинит. патологические выделения из влагалища.

Диагностика

Диагностикой и лечением кист бартолиновой железы занимается врач-гинеколог, при осложненных формах может подключаться хирург для проведения операции.

Первичный диагноз ставится на основании осмотра в гинекологическом кресле.

При обнаружении кисты бартолиновой железы проводят микроскопию мазка из влагалища и посев на определение микробного состава, исключение инфекций, передающихся при половых контактах. По результатам посева проводится подбор антибиотиков для лечения.

Лечение кисты бартолиновой железы

При кистах небольшого размера, до 1-2 см, не причиняющих физического дискомфорта и не воспаляющихся, не применяют активных методов лечения, особенно хирургических.

Можно выбрать наблюдательную тактику – часто кисты рассасываются бесследно за счет спонтанного налаживания оттока секрета. Удаляются такие кисты по желанию пациентки, особенно при частых рецидивах или в эстетических целях.

Если размеры кисты достаточно большие, есть дискомфорт при движении или половом акте, необходима хирургическая коррекция. Она направлена на восстановление нормального оттока жидкости из железы.

  • Вскрытие и дренирование кисты (постановка особого дренажа-трубочки с созданием условий для оттекания секрета).
    Метод имеет низкую эффективность, часты рецидивы (повторное образование кисты). Зачастую после нескольких рецидивов приходится удалять саму железу.
  • Марсупиализация кисты.
    Это ее вскрытие и удаление секрета с дальнейшим формированием по краям раны нового протока железы. Этот метод сохраняет и саму железу, и ее проток.
  • Постановка word-катетера.
    Выполняется небольшой надрез с удалением содержимого, и на место ранки устанавливается особая силиконовая трубочка с баллончиком на конце. Ее оставляют в полости на несколько недель, это позволяет сформировать новый проток.
  • Пунктирование кисты бартолиновой железы - прокол иглой с отсасыванием содержимого. Этот вид операции проводят у беременных и при временной невозможности операции.

Все эти методы не дают полной гарантии излечения, при рецидивировании кисты прибегают к полному удалению всей железы.

При нагноении кисты бартолиновой железы, формировании абсцесса, проводится обязательное его вскрытие, удаление гноя и дренирование. Только после этого можно проводить один из вышеописанных методов для формирования протока.

После операции лечение дополняется физиотерапевтическими методами, тщательным устранением половых инфекций и иммунотерапией.

Осложнения

К основным осложнениям относится хронический бартолинит – воспаление бартолиновой железы.

Вторым серьезным осложнением является нагноение кисты с образованием абсцесса. Гнойный очаг может прорваться наружу и образуется свищ, а может быть прорыв в зону малого таза и внутренних половых органов.

Даже при тщательном лечении кисты бартолиновой железы и проведении оперативного лечения могут возникать рецидивы, и кисты образуются вновь и вновь.

Бартолинит

Симптомы бартолинита

  • Повышение температуры тела.
  • Припухлость в области большой половой губы, увеличение ее размеров, асимметрия наружных половых органов.
  • Боли и дискомфорт при ходьбе, половом акте, механическом надавливании на область железы и протока.
  • Гнойные выделения (из выводного протока железы или при самопроизвольном вскрытии абсцесса).

Формы

По течению разделяют:
  • острый бартолинит. Протекает с выраженными симптомами, повышением температуры тела до 38,5 и выше;
  • хронический бартолинит. Протекает длительно с самопроизвольными улучшениями и обострениями. Приводит к уплотнению железы, закупорке ее протока и скоплению секрета. Формируется киста бартолиновой железы. Киста не влияет на общее самочувствие, не вызывает болей, но, достигая значительных размеров, может вызывать дискомфорт при ходьбе, половом акте. При инфицировании содержимого может сформироваться ложный абсцесс (в полости железы накапливается гнойное содержимое, собственная ткань железы не повреждается) железы с соответствующей клиникой (появление болей, температуры).
По уровню поражения выделяют:
  • каналикулит (воспаление распространяется на выводной проток бартолиновой железы, просвет которого остается свободным, не закупоривается, болевой синдром слабо выражен);
  • ложный абсцесс бартолиновой железы (происходит закупорка протока железы, и в полости железы накапливается гнойное содержимое, собственная ткань железы не повреждается, болевой синдром слабо выражен);
  • истинный абсцесс железы (происходит инфицирование и разрушение собственной ткани железы с образованием гнойной полости, боль интенсивная, пульсирующая, которая усиливается при ходьбе, трении об одежду, половом акте).

Причины

  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (вульвовагинит. эндометрит. сальпингоофорит. цистит и т.д.).
  • Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея. трихомониаз. хламидийная инфекция и пр.).
  • Бактериальный вагиноз (нарушение микрофлоры влагалища — дисбактериоз).
  • Переохлаждение.
  • Снижение общего и местного иммунитета.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Тесное, чрезмерно облегающее нижнее белье из синтетических материалов.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда (как давно) появились боли, дискомфорт, припухлость в области наружных половых органов, повышение температуры тела и т.д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, инфекции, передающиеся половым путем, беременности и т.д.).
  • Гинекологический осмотр — врач определяет, есть ли покраснение слизистой преддверия влагалища со стороны поражения, припухлость большой половой губы.
  • Микроскопия гинекологического мазка – проводится для обнаружения в отделяемом половых путей микробов — возбудителей бартолинита.
  • Бактериологический метод – посев отделяемого железы на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя инфекционно-воспалительного процесса и его чувствительности к антибиотикам.
  • ПЦР– диагностика инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Общий анализ крови – проводится для обнаружения признаков воспаления: лейкоцитоза, ускорения СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лечение бартолинита

Лечение бартолинита должно проходить под врачебным контролем. При остром процессе необходим покой. Лечебная тактика складывается из нескольких пунктов.
  • Местные процедуры (пузырь со льдом, примочки с местными антисептиками (препараты, обладающие противогнилостным действием) — применяются в начальной стадии каналикулита.
  • Антибиотикотерапия (по результатам бактериологического анализа) — назначается для борьбы с возбудителями инфекции при отсутствии эффекта от местного лечения и при прогрессировании заболевания.
  • Физиотерапия (УВЧ, микроволны) — показана при стихании воспаления и отсутствии повышенной температуры.
  • Хирургическое лечение (вскрытие абсцесса и промывание растворами антисептиков) — применяется при формировании гнойной полости (абсцесса).
  • Прием обезболивающих, противовоспалительных и антигистаминных (противоаллергических) средств для снятия боли и воспаления.
При хроническом бартолините показаны следующие методы.
  • Физиотерапевтические процедуры: местные тепловые процедуры (озокерит, инфракрасный лазер, парафин), фитованны с антисептиками и противовоспалительными средствами.
  • Хирургическое создание нового протока для восстановления нормальной функции железы и беспрепятственного отхождения ее секрета – применяют в случае формировании кисты.
  • Параллельно проводится лечение сопутствующих воспалительных заболеваний половой системы.

Осложнения и последствия

Острый бартолинит является доброкачественным заболеванием и при своевременном вмешательстве полностью излечивается.
Хронический бартолинит при отсутствии лечения приводит к формированию рецидивирующей (протекающей с периодами выздоровления и обострения) кисты. В таком случае железу приходится полностью удалять.

Профилактика бартолинита

Для профилактики бартолинита необходимо:
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • исключить случайные половые связи, использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) при половых контактах;
  • избегать переохлаждения;
  • избегать купания в загрязненных водоемах;
  • отказаться от ношения тесного белья и одежды;
  • регулярно посещать гинеколога (2 раза в год).

1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — « ГОЭТАР-Медиа», 2009 год.
2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.
3. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007 год.

Что делать при бартолините?

Бартолинит: причины, симптомы, лечение

Термин «бартолинит» редко встречается и малознаком женщинам, которые не столкнулись с данной проблемой. И, тем не менее, бартолинит очень неприятное заболевание, которое нуждается в срочном лечении, иначе возможен переход в хроническую стадию со всеми вытекающими последствиями. Распространенность заболевания невысока (от 5 до 10%), но это не уменьшает его значимость.

Что такое бартолинит?

Бартолинит Бартолиновые железы являются парным органом и располагаются в толще подкожно-жирового слоя больших половых губ. Выводные протоки бартолиновых желез выходят на внутреннюю поверхность малых половых губ, то есть, в преддверие влагалища. Основной задачей бартолиновых желез является выработка секрета (смазки) во время полового акта, а также во время родов.

Бартолинит – это гнойно-воспалительное заболевание бартолиновой железы. Как правило, процесс поражает только одну железу (односторонний). Различают острый и хронический бартолинит. В свою очередь острый бартолинит делится на каникулит, ложный абсцесс и истинный абсцесс железы.

Причины бартолинита

Причиной заболевания являются различные патогенные микроорганизмы. Чаще всего бартолинит вызывают гонококки, трихомонады и хламидии. Также воспаление бартолиновой железы развивается вследствие ее инфицирования стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими. Инфекция в бартолиновую железу попадает из влагалища или уретры, но возможно и гематогенное распространение из других органов. К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

  • ослабленный иммунитет;
  • стрессы. недостаток витаминов;
  • переохлаждение;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • половые акты во время менструации;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • ношение тесного нижнего белья;
  • внутриматочные вмешательства (аборты. диагностические выскабливания матки).

Симптомы бартолинита. Клиническая картина заболевания

Заболевание начинается с каникулита (воспаление выводного протока бартолиновой железы). Кожа над отверстием протока воспаляется, краснеет и уплотняется. При надавливании на проток появляется гнойное отделяемое. В этой стадии бартолинита общее состояние больной изменяется незначительно. При закупорке протока бартолиновой железы формируется ложный абсцесс. Появляются признаки интоксикации (повышение температуры тела до 37,5 градусов, слабость). За счет закрытия выводного протока железы в ней накапливается гной, железа увеличивается в размерах, становится болезненной. Боли усиливаются во время полового акта, при ходьбе и беге, больная жалуется на жжение в области преддверия влагалища. Без лечения возможно либо самостоятельное затухание процесса и переход его в хроническую стадию, либо формирование истинного абсцесса бартолиновой железы.

Истинный абсцесс при бартолините

Истинный абсцесс – это гнойное расплавление тканей бартолиновой железы. Резко ухудшается общее состояние пациентки, повышается температура до 38,5 – 40,0 градусов, возникает выраженная слабость, недомогание, потеря аппетита. Железа значительно увеличена в размерах и может достигать куриного яйца. Кожа над ней гиперемирована, уплотнена, определяется резкая болезненность и флюктуация. Ходьба при истинном абсцессе бартолиновой железы значительно затруднена и практически невозможна. У пациентки появляется своеобразная походка – «утиная», с расставленными в сторону ногами. Отекают большие и малые половые губы. При несвоевременном обращении к врачу истинный абсцесс самопроизвольно вскрывается, наступает временное улучшение состояния.

Хронический бартолинит

Симптомы хронического бартолинита менее выражены и чередуются периодами обострения с улучшением. Бартолиновая железа несколько увеличена в размерах, возможны неприятные ощущения при половых контактах. Общее состояние практически не страдает. При длительно текущем хроническом бартолините формируется киста бартолиновой железы.

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет трудностей. Характерная клиническая картина позволяет поставить диагноз сразу во время осмотра. Кроме того берутся мазки из уретры и влагалища для определения микрофлоры, исследуется микрофлора содержимого бартолиновой железы (бак. посев), а также чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам. Показано проведение ПЦР-диагностики на инфекции, передающиеся половым путем .

Лечение

Лечение каникулита консервативное. Пациентке назначается холод (лед) на область воспаления, постельный режим. Рекомендуют отказ от половой жизни. Местно показаны ванночки с растворами антисептиков (марганцовки, хлоргексидина), а также перевязки с мазями Вишневского или ихтиола (они «оттягивают» на себя гной). Кроме того, необходимо проведение антибиотикотерапии (фторхинолоны, цефалоспорины) в сочетании с метронидазолом. При стихании воспаления назначаются физиопроцедуры (УВЧ, УФО, магнитотерапия). Назначаются обезболивающие средства и поливитамины.

При развитии абсцесса, истинного или ложного, необходимо оперативное вмешательство. Абсцесс вскрывается, рана промывается 3% раствором перекиси водорода и дренируется. Ежедневные перевязки с левомеколем и смена дренажа с гипертоническим раствором продолжаются 5 – 7 дней. Одновременно назначаются антибиотики, анальгетики, витамины и иммуностимуляторы. В стадии заживления проводится физиолечение.

Лечение кисты бартолиновой железы хирургическое и проводится вне обострения. Возможна операция марсупиализации, при которой производят линейный разрез над кистой, а наружные края раны подшиваются к коже. Таким образом, формируется ложный проток железы. Также возможна экстирпация (полное удаление) железы вместе с кистой.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания необходимо соблюдать следующие меры:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • защита от инфекций, передающихся половым путем, при случайных половых контактах использовать презерватив;
  • укрепление иммунитета.

Рекомендуем также следующие статьи:

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/kista_bart, http://lookmedbook.ru/disease/bartolinit, http://www.webmedinfo.ru/bartolinit-prichiny-simptomy-lechenie.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения