Главная » Симптомы и лечение

Фибромиалгия симптомы и лечение

Фибромиалгия

Фибромиалгия - форма поражения внесуставных мягких тканей, характеризующаяся разлитой костно-мышечной болью и наличием специфических болезненных точек или точек повышенной чувствительности, определяемых при ощупывании.

Заболеванием страдают преимущественно женщины среднего возраста.

Проявления фибромиалгии

Характерной особенностью фибромиалгии является обилие и разнообразие жалоб и субъективных ощущений больного при весьма скудных объективных признаках заболевания.

Основной признак фибромиалгии - это разлитая костно-мышечная боль. Боль рассматривается как разлитая, если она присутствует в различных анатомических участках правой и левой половины тела выше и ниже пояса, а также - в проекции позвоночника.

Боль, как правило, сочетается с чувством утренней скованности, ощущением отека конечностей, быстрой утомляемостью мышц и ощущениями мурашек или покалывания. Характерно усиление перечисленных признаков при смене погоды, переутомлении, стрессе.

В соответствии с диагностическими критериями Американской коллегии ревматологов продолжительность фибромиалгических симптомов должна превышать 3 месяца, так как появление разлитых мышечных болей и усталости может быть вызвано перенесенной вирусной инфекцией, временным нарушением сна и стрессовыми ситуациями.

Значительные психологические расстройства во многом определяют проявления фибромиалгии и приближают это заболевание к синдрому хронической усталости.

Одной из наиболее типичных жалоб является быстрая утомляемость, которую отмечает 87% больных. Нарушение сна. проявляющееся затрудненным процессом засыпания, прерывистым беспокойным сном и отсутствием чувства восстановления после сна, наблюдается у 79% больных. Частые головные боли по типу мигрени отмечает более половины пациентов с фибромиалгией.

Для больных характерны эмоциональные расстройства, которые могут варьировать от небольшого снижения настроения до выраженной депрессии и тревожно-мнительного состояния.

Наряду с психологическими нарушениями у больных фибромиалгией может быть обнаружен целый ряд расстройств.

Эти расстройства включают в себя такие проявления, как синдром раздраженного кишечника. предменструальный синдром. первичную дисменорею. вестибулярные расстройства, синдром гипермобильности суставов, синдром раздраженного мочевого пузыря, синдром задержки жидкости, синдром Рейно и шегреноподобный синдром, пролапс митрального клапана. дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, обнаружение сетчатого ливедо.

Диагностика

Большое значение придается поиску специфических болезненных точек, присутствие которых отличает фибромиалгию от других заболеваний, сопровождающихся хронической костно-мышечной болью.

При определении болезненных точек наиболее оптимальным следует считать пальцевое давление с усилием, не превышающим 4 кг. Точка учитывается как позитивная, если испытуемый отмечает боль. Согласно критериям Американской коллегии ревматологов необходимым для диагноза фибромиалгии является наличие 11 болезненных из 18 возможных точек. Преобладает локализация их в мышцах плечевого пояса, спины, пояснично-крестцовой и ягодичной области.

Существенный момент в диагностике фибромиалгии - это поиск болезненных точек. Для исключения фактора субъективности необходимо повторное определение числа болезненных точек различными лицами. Кроме того, обязательно определение болевой чувствительности в контрольных точках (в лобных, над головкой малоберцовой кости).

Лечение фибромиалгии

Наличие выраженных психологических нарушений диктует необходимость включения антидепрессантов в лечение фибромиалгии. Наиболее часто используются амитриптилин, мелипрамин в дозе 10-25 мг 1 раз на ночь. Курс лечения 4-6 недель. Флуоксетин назначают по 20 мг 1 раз в первой половине дня.

Широкое применение в лечении фибромиалгии нашли нестероидные противовоспалительные средства. Длительный прием внутрь нестероидных противовоспалительных средств нежелателен из-за возможных побочных эффектов. В последнее время предпочтение отдается местной терапии в виде мазей, гелей, а также локальных инъекций в комбинации с обезболивающими, в частности с лидокаином.

Считается целесообразным включение миорелаксантов так называемого местного действия: баклофен в дозе 15-30 мг в сутки или дантролен в дозе 25-75 мг в сутки способствуют снижению мышечного тонуса, обладают болеутоляющим действием.

Приводятся сообщения об эффективности антиоксидантов (аскорбиновой кислоты, альфа-токоферола).

Из нелекарственных средств лечения широко используются различные физиотерапевтические процедуры, в частности, массаж, бальнеотерапия, криотерапия.

Большое внимание в последние годы уделяется физическим упражнениям, а именно аэробике как эффективному способу устранения хронической мышечной боли и усталости. Важное значение придается и методам психологической реабилитации больных фибромиалгией - психотерапии и аутогенной тренировке.

Фибромиалгия

Фибромиалгия (раньше заболевание называлось миофасциальным болевым синдромом) - это один из хронических болевых синдромов, который встречается у 2-4% людей. Диагноз устанавливается далеко не у всех заболевших, так как заболевание это во многом неизученное и непонятное. Характеризуется фибромиалгия болями во всем теле, слабостью, отсутствием чувства отдыха после сна и некоторыми другими симптомами. При этом ни один метод диагностики не может выявить никаких отклонений в состоянии доровья пациента. Чаще всего фибромиалгией страдают женщины после 30-ти лет.

Причины

Конкретных причин, способных вызвать развитие данной болезни до сих пор не выявлено. Ранее считалось, что фибромиалгия - это психиатрическая болезнь, сопровождаемая воспалением в мышцах. Однако современная диагностика отвергает это предположение.

У больных фибромиалгией мозг чрезмерно остро воспринимает все сигналы от тела. Даже обычные импульсы от работающих мышц и связок ЦНС ощущает как боль и дискомфорт. Причины этого в генетических особенностях нервной системы, а также в сниженном количестве серотонина и норадреналина в организме.

У подверженных заболеванию лиц на фоне сильных стрессов, чрезмерных психологических и физических нагрузок могут развиться симптомы фибромиалгии.

Симптомы

Признаки и проявления фибромиалгии во многом неспецифичны и могут встречаться при многих других заболеваниях, а также просто при усталости и недосыпании. Поэтому при диагностике так важно вначале исключить все серьезные заболевания, к примеру, опухоли и аутоиммунные болезни. Симптомы фибромиалгии следующие:

  • Боль, сосредотачивающаяся в мышцах и костях. Пациенты обычно описывают свое состояние как: Болит все тело , Я как будто все время простужен .
  • Могут болеть и припухать суставы;
  • Утренняя скованность в суставах;
  • Спазмы и судороги ног ;
  • Прерывистый сон, усталость после него;
  • Эмоциональные расстройства. Могут быть как не слишком заметными, так и серьезными, вплоть до депрессии;
  • Покалывание в мышцах;
  • Быстрая мышечная утомляемость.

При отсутствии адекватного лечения, симптомы усугубляются. Могут добавиться стато-динамические нарушения, при которых не будет возможности нормально двигаться, сидеть.

Иногда симптомы в большей степени проявляются при смене погоды.

Диагностика

Фибромиалгия - это диагноз исключения. Это означает, что врач должен вначале исключить другие заболевания, и только тогда ставить диагноз фибромиалгии.

Для этого как правило назначают исследования крови, исследование активности щитовидной железы. Определяются также ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, уровень кальция и пролактина. Исключаются артриты и все ревматические заболевания.

Существуют также особые критерии диагностики:

  • Чувствительность в 11 из 18 болевых точках при обследовании;
  • Боли длятся более 3-х месяцев подрят;
  • Нарушения сна. усталость после пробуждения;
  • Утренней скованностью в суставах;
  • Трудности в концентрации внимания;
  • Снижение повседневной бытовой активности.

Наибольшее значение имеет поиск точек болезненности, так как именно они и отличают фибромиалгию от других заболеваний, которые затрагивают мышечные и костные ткани. Поиск ощущается путем пальпации, при этом давление на различные точки не должно превышать 4 кг/см (при этом давлении белеют ногтевые ложа исследующего). Если при надавливании пациент ощущает сильную боль, точка эта отмечается как позитивная. Чаще всего процедуру поиска проводят повторно, дабы исключить субъективный фактор. Обязательно определяется болевая чувствительность в точках, которые относятся к контрольным (над головкой малоберцовой и лобной кости).

О том, что нужно сделать, чтобы уснуть, читайте в этой статье.

Лечение

Для лечения чаще всего используются трициклические антидепрессанты. Флуоксетин, Мелипрамин, Амитриптилин - все эти лекарственные средства нормализуют обмен серотонина и норадреналина, нарушающийся при фибромиалгии.

Используют также антиконвульсанты, такие как прегабалин. габапентин. Лирика - первый и единственный в России препарат, официально одобренный для лечения фибромалгии.

Дополнительно применяют миорелаксанты, которые позволяют не только снимать местную боль, но и несколько понижают мышечный тонус.

Немедикаментозные способы

Исследования выяснили, что самыми эффективными немедикаментозными методами лечения фибромиалгии являются лечебная физкультура и когнитивная поведенческая терапия, которую проводит психотерапевт.

Кроме того, могут быть полезными:

  1. Бальнеотерапия;
  2. Неглубокий массаж;
  3. Режим труда и отдыха;
  4. Соблюдение диеты;
  5. Криотерапия;
  6. Иглорефлексотерапия.
Прогноз

Фибромиалгия относится к болезням, имеющим хроническое течение, то есть периоды обострений и ремиссий. Симптоматика сохраняется на протяжении всей жизни и будет слабой, если соблюдать все меры лечения, рекомендованные доктором. Под воздействием внешних факторов, а так же при отсутствии медикаментозных способов лечения, признаки болезни способны усиливаться.

Отмечается, что чем в более старшем возрасте начинается заболевание, тем неблагоприятнее будет прогноз. Может быть полезной смена климата на более сухой и теплый, чтобы добиться снижения проявлений фибромиалгии.

На видео - беседа с врачами о фибромиалгии:

Как мы экономим на добавках и витаминах. пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Фибромиалгия

Фибромиалгия — хроническое заболевание, проявляющееся постоянной болью, которая возникает в определенных точках на теле человека обязательно симметрично — справа и слева.

Признаки

Главный признак фибромиалгии — боли в симметричных точках тела. По две на шее — сзади и спереди, на средней и верхней части плеч, в верхней половине грудной клетки, на локтях, в верхней половине ягодиц, на бедрах и коленях.

Если на эти места несильно надавить большим пальцем — как минимум, в 12 точках из 18 будет ощущаться резкая боль.

Кроме симметричных болей, при фибромиалгии беспокоит ощущение скованности в мышцах по утрам, нарушение сна, отсутствие чувства восстановления после пробуждения, быстрая утомляемость, метеозависимость, головные боли. ощущение онемения. Часто фибромиалгия сопровождается временными нарушениями концентрации внимания и памяти. Распространенная боль и скованность держатся не менее трех месяцев.

Описание

Фибромиалгия встречается редко — всего у 3-5 процентов населения. Обычно ей страдают люди в возрасте 40 — 60 лет, как правило, женщины.

Симптомы болезни сохраняются в течение всей жизни и с возрастом усиливаются. Причины возникновения боли при фибромиалгии медики понять точно не могут. Считается, что болезнь провоцируют определенные изменения в коре головного мозга. Какие точно, до сих пор не установлено. При этом каких-то нарушений в позвоночнике и мышцах не найдено.

Есть также предположения, что свою роль в развитии заболевания играет наследственность, стрессы, травмы головного мозга, ускоренный обмен серотонина, дефицит гормона роста, аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. а еще инфекции: гепатит С. вирус Эпштейна-Барр. парвовирус или болезнь Лайма .

Повреждения органов при фибромиалгии не происходит. Некоторые специалисты считают, что она может провоцировать инсульт .

Диагностика

Специальных анализов и исследований для диагностики фибромиалгии нет, поскольку ее симптомы встречаются и при других заболеваниях. И это основная причина, по которой фибромиалгию сложно установить. Диагноз ставят методом исключения, когда ни невропатолог, ни терапевт, ни ревматолог, ни психиатр не находят своих болезней и есть симметричные боли. Начинает обследовать пациента невролог, и если остальные специалисты не выявили патологии, ставит окончательный диагноз и назначает лечение тоже он.

Лечение

Поскольку ученые до сих пор точно не знают, чем вызывается фибромиалгия, лекарств устраняющих ее причину нет. Единственный препарат эффективный при фибромиалгии Прегабалин . После его приема болезнь ослабевает, боли могут исчезнуть надолго. В остальном же лечение направлено на устранение симптомов - боли, расстройств сна, депрессии и других.

Для снятия болевого синдрома, спазмов, раздражительности, расстройств сна и депрессии из лекарственных препаратов назначают обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты), антидепрессанты. миорелаксанты, спазмолитики, снотворные.

Из немедикаментозных методов лечения используют ЛФК, плавание, физиотерапию. неглубокий легкий массаж (при глубоком массаже наблюдается ухудшение симптомов, в особенности боли), бальнеотерапию и психотерапию.

Для снятия эмоционального напряжения некоторые специалисты рекомендуют арт-терапию, светотерапию, стоун-терапию и звукотерапию. Также пациентам с фибромиалгией полезно санаторно-курортное лечение и солнечные ванны.

В Петербурге наибольший опыт в лечении фибромиалгииимеют врачи кафедр неврологии СПбГМУ им. Павлова и СЗГМУ им. Мечникова .

Образ жизни

Поскольку стрессы могут стать причиной обострения заболевания, пациентам следует избегать повышенных психо-физических нагрузок. Кроме этого, соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон. прогулки на свежем воздухе, правильное питание также способствуют благоприятному эмоциональному фону.

Профилактика

Как таковой профилактики фибромиалгии не существует. Избежать обострений помогут рекомендации врача и соблюдение правильного образа жизни.

Доктор Питер

Симптомы

Счастье, что с давно уже мучающим меня геморроем 3 стадии в августе 2016 года попал в заботливые, умелые и добрые руки Кошкеляна Артура Эдуардовича.

5.0 Отзыв от 10 августа 2016 15:20
Читать дальше

это не больница а бардак. соседка у них состоит на учете по психиатрии но никому это не нужно. сколько раз звонил ее лечащему врачу что у нее.

1.2 Отзыв от 10 августа 2016 09:12
Читать дальше

Здравствуйте. Попали случайно в эту больницу после ДТП с сыном и дочкой(дочери 8 месяцев). в тяжёлом состоянии, дочка находилась в коме. На.

3.0 Отзыв от 8 августа 2016 20:08
Читать дальше

«ДокторПитер» При использовании материалов гиперссылка обязательна.
Свидетельство Роскомнадзора ЭЛ № ФС77-54541 от 21.06

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/ossa/fibromialgia, http://www.neuroplus.ru/bolezni/nevrozy/fibromialgiya.html, http://doctorpiter.ru/diseases/609/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения