Главная » Симптомы и лечение

Уреаплазма у детей симптомы и лечение

Диагностика детского уреаплазмоза. Лечение уреаплазмоза у детей

Методы диагностики немногочисленны. Если есть возможность провести бактериологическое исследование, у недоношенных с дыхательной недостаточностью или менингитом (особенно если имеется гидроцефалия, а другие патогенные микроорганизмы не найдены) целесообразен посев содержимого трахеи, крови и СМЖ на Ureaplasma urealyticum. После рождения маловесного ребенка разумно провести посев образца плаценты. Однако патогенетическую роль уреаплазм доказать трудно, поскольку бактерия широко распространена и встречается у многих здоровых людей.

Ureaplasma urealyticum не растет на обычных средах, поэтому пробы следует доставлять в лабораторию в специальной транспортной среде. Если немедленная транспортировка невозможна, образцы помещают в холодильник. Если исследование откладывается более чем на 24 ч, образец нужно заморозить при температуре —70°С для сохранения жизнеспособности уреаплазм и предотвращения роста нормальной микрофлоры. Посев проводят на жидкую среду с мочевиной и на агар с добавлением пенициллина и амфотерицина В.

Серологическая диагностика инфекций. вызванных Ureaplasma urealyticum, у новорожденных пока проводится только в исследовательских целях. ИФА с использованием мембранного белка в качестве антигена не способна выявить повышенный уровень IgM-антител у инфицированных новорожденных.

Для обнаружения Ureaplasma urealyticum используются несколько методов, основанных на ПЦР; для обычных лабораторий они пока недоступны. При исследовании содержимого дыхательных путей новорожденных результаты ПЦР и посева совпадают в 93—99% случаев. Вероятно, ПЦР — более чувствительный метод, однако отсутствие стандартизации ставит под сомнение воспроизводимость ее результатов в разных лабораториях.

Лечение уреаплазмоза у детей

Клеточная стенка Ureaplasma urealyticum не содержит пептидогликана, а следовательно, этот вид нечувствителен к р-лактамным антибиотикам. Большинство штаммов чувствительны к тетрациклину и эритромицину, многообещающими представляются фторхинолоны.

Для предотвращения преждевременных родов и заражения новорожденного предпринимались попытки лечения женщин до и во время беременности. По данным одного кооперированного испытания, применение эритромицина начиная с 29-й недели беременности оказалось неэффективным. Поскольку дальнейшие исследования не проводились, эмпирическая антибиотикотерапия у беременных не представляется оправданной.

Новорожденным с клинической картиной пневмонии, у которых не обнаружены другие возбудители, а обычные антибиотики не эффективны, по возможности проводят ПЦР или посев содержимого трахеи на Ureaplasma urealyticum. В случае выделения уреаплазм из СМЖ в отсутствие других возбудителей (особенно при прогрессирующей гидроцефалии с цитозом или без него) вопрос о лечении решают индивидуально.

В многочисленных исследованиях была обнаружена связь между заселением Ureaplasma urealyticum нижних дыхательных путей и хронискими заболеваниями легких, однако лечение эритромицином не предотвращает развития этих заболеваний. Клинические исследования были недостаточно обширными, но тем не менее эффективность эритромицина у инфицированных новорожденных пока не доказана.

Принимая во внимание чувствительность уреаплазм к антибиотикам in vitro, предпочтение следует отдавать макролидам. У недоношенных новорожденных с весом менее 1000 г антибиотики плохо всасываются в ЖКТ, поэтому предпочтительно вводить их в/в. Если лечение направлено против Ureaplasma urealyticum, обнаруженной в СМЖ, приходится выбирать менее эффективные тетрациклин или хлорамфеникол, так как эритромицин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Однако ввиду отсутствия грамотно проведенных клинических испытаний ни одну из этих рекомендаций нельзя назвать безоговорочной.

Уреаплазмоз у детей и методы его предотвращения

Способы диагностики заболевания могут быть многочисленными. Тема этой статьи - уреаплазмоз у детей и методы его предотвращения.

Уреаплазмоз у детей - диагностика заболевания

Если имеется возможность проведения бактериологического исследования, у недоношенных с менингитом или дыхательной недостаточностью (в особенности если есть гидроцефалия, а прочие патогенные микроорганизмы не обнаружены) целесообразным является посев содержимого крови, трахеи и СМЖ на уреаплазмоз у детей. После того, как рожден маловесный ребенок, разумнее проводить посев образца плаценты. Но патогенетическая роль уреаплазмоза у детей трудно доказуема, потому как бактерия распространена широко и может встречаться у большинства здоровых людей.

Бактерия Ureaplasma urealyticum не вырастает на обычной среде, потому пробы необходимо доставить в лабораторию в специализированной транспортной среде. Если невозможна немедленная транспортировка, образцы уреаплазмоза у детей помещаются в холодильник. Если откладывать исследование уреаплазмоза у детей больше, чем на сутки, образец необходимо заморозить при температурных условиях -70 градусов, чтобы сохранит жизнеспособность уреаплазм и предотвратить рост нормальной микрофлоры. Посев на уреаплазмоз у детей проводится на жидкую среду с мочевиной, а также на агар с добавкой амфотерицина В и пенициллина.

Анализ заболевания уреаплазмоз у детей и методы его диагностики

Серологический диагноз инфекций, которые вызваны Ureaplasma urealyticum, у новорожденных детей пока проводят лишь с целью исследования. ИФА с применением мембранного белка как антигена не в состоянии определить повышенный уровень антител lgM у зараженных новорожденных.

Чтобы обнаружить уреаплазмоз у детей, пользуются несколькими методами, которые основаны на ПЦР; они пока не доступны для обычных лабораторий. Во время исследования содержимого дыхательных путей новорожденных результаты посева и ПЦР могут совпадать в 93-99% случаев. Возможно, ПЦР является более чувствительным способом диагностики уреаплазмоза у детей, однако отсутствие стандарта ставит под сомнение возможность воспроизведения ее результатов в разных лабораторных условиях.

В клеточной стенке Ureaplasma urealyticum отсутствует пеетидогликан, а значит, данный вид нечувствителен в отношении p-лактамных антибиотиков. Большая часть штаммов чувствительная в отношении эритромицина и тетрациклина, многообещающими являются фторхинолоны.

Уреаплазмоз у детей и методы его предотвращения

Для предотвращения уреаплазмоза у детей, предпринимали попытки терапии женщин до и во время беременности. Согласно информации одного испытания, использование эритромицина, начиная с 20-й недели, было неэффективным.

© Автор: терапевт Елена Дмитренко

уреаплазмоз у детей - другие методы лечения

Клиника уреаплазмоза. Уреаплазмоз новорожденных

Прослеживается связь между инфицированностью Ureaplasma urealyticum и целым рядом нарушений репродуктивной функции, в том числе с бесплодием, самопроизвольным абортом, мертворождением, преждевременными родами, маловесностью и патологией новорожденных. Вместе с тем патогенетическая роль бактерии не доказана. Не найдено закономерности между выделением бактерии из влагалища и неблагоприятным исходом беременности. С другой стороны, показана четкая связь между гистологически подтвержденным хориоамнионитом, вызванным Ureaplasma urealyticum, и преждевременными родами.

Ureaplasma urealyticum обнаруживается в плодных оболочках у 38— 66% больных с гистологически подтвержденным хориоамнионитом и только у 13—19% здоровых беременных. Уреаплазма преобладает среди вьщеляемых от больных хориоамнионитом микроорганизмов. Чем меньше гестационный возраст ребенка при рождении, тем чаще наблюдается хориоамнионит: для гестационного возраста менее 25 нед его частота составляет 95%, для 25—32 нед — 40% и для доношенных Детей — 5%.

Среди маловесных новорожденных и детей с очень низким весом при рождении, у которых в содержимом трахеи обнаруживают уреаплазм, в два раза чаще, чем среди неинфицированных новорожденных, отмечаются рентгенологические признаки пневмонии. У недоношенных, у которых при посеве материала из трахеи обнаруживают одну лишь Ureaplasma urealyticum, наблюдаются значительный лейкоцитоз, также клинические и рентгенологические симптомы пневмонии. Заражение новорожденных мышат штаммами, выделенными от грудных детей, приводит к развитию пневмонии.

Эти данные показывают, что Ureaplasma urealyticum может служить возбудителем пневмонии у новорожденных. У инфицированных Ureaplasma urealyticum новорожденных с гестационным возрастом менее 34 нед вдвое чаще наблюдается болезнь гиалиновых мембран. Следовательно, Ureaplasma urealyticum либо усугубляет течение этой болезни, либо вызывает неотличимую от нее легочную инфекцию. Кроме того, заражение Ureaplasma urealyticum может увеличивать риск хронических заболеваний легких.

Ureaplasma urealyticum часто выделяют из СМЖ недоношенных, ее присутствие может сопровождаться цитозом. Роль, которую эта бактерия играет в возникновении менингита, не ясна, поскольку даже без лечения прогноз благоприятный и через несколько недель инфекция проходит самостоятельно.

Уреаплазмы были выделены из крови новорожденных, находящихся в отделении реанимации, в частности от детей с легочными заболеваниями. Состояние этой группы больных определялось легочной инфекцией, бактериемия на него не влияла.

Оценить роль Ureaplasma urealyticum в развитии респираторных инфекций у детей младше 1 года, которые могли быть инфицированы с рождения, довольно трудно, в частности, из-за отсутствия четкого определения для нормальной микрофлоры дыхательных путей. В одном из исследований, охватившем несколько сотен детей более старшего возраста, при посеве материала из дыхательных путей эта бактерия была обнаружена лишь в 1,8% случаев, как правило, совместно с другими микроорганизмами.

Больные с гипогаммаглобулинемией предрасположены к чрезмерному размножению уреаплазм на слизистых. По-видимому, в отсутствие антител эти бактерии остаются жизнеспособными даже внутри фагоцитов. Вслед за обсеменением слизистых дыхательных путей и мочеполовой системы следует гематогенное распространение инфекции. С повышенной частотой наблюдаются пневмония, инфекции мочевых путей, флегмона, артрит. Артритами страдают 7—22% больных с гипогаммаглобулинемией, причем в 20% случаев возбудителем служит Ureaplasma urealyticum.

Источники: http://medicalplanet.su/947.html, http://www.astromeridian.ru/medicina/ureaplazmoz_u_detej.html, http://medicalplanet.su/946.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения