Главная » Симптомы и лечение

Желчекаменная болезнь жкб симптомы и лечение

Желчекаменная болезнь

Желчекаменная болезнь - заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках. Известно также как холелитиаз, желчные конкременты.

Камнеобразование — стадийный процесс с периодами активного роста и затихания.

Факторы риска

Причин возикновения желчекаменной болезни несколько:

  • избыточная секреция холестерина в желчь
  • сниженная секреция фосфолипидов и желчных кислот в желчь
  • застой желчи
  • инфекция желчных путей
  • гемолитические болезни.

Большинство желчных камней – смешанные. В их состав входят холестерин, билирубин, желчные кислоты, белки, гликопротеиды, различные соли, микроэлементы. Холестериновые камни содержат в основном холестерин, имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру, диаметр от 4–5 до 12–15 мм, локализуются в желчном пузыре.

Холестерино-пигментно-известковые камни – множественные, имеют грани, форма различна. Значительно варьируют по количеству – десятки, сотни и даже тысячи.

Пигментные камни – малые размеры, множественны, жесткие, хрупкие, совершенно гомогенные, черного цвета с металлическим оттенком, расположены как в желчном пузыре, так и в желчных протоках.

Кальциевые камни состоят из различных солей кальция, форма причудливая, имеют шипообразные отростки, светло- или темно-коричневого цвета.

Симптомы желчекаменной болезни

Условно выделяют несколько форм заболевания.

Латентная форма желчекаменной болезни.
Следует рассматривать скорее как одну из фаз течения желчнокаменной болезни. Может длиться весьма долго при отсутствии проявлений.

Диспептическая хроническая форма заболевания.
Ее проявления:

  • увство тяжести в подложечной и правой подреберной областях,
  • изжога,
  • метеоризм ,
  • неустойчивый стул.

Появление болей провоцирует употребление жирных, жареных, острых блюд, слишком больших порций пищи.

Болевая хроническая форма желчекаменной болезни.
У этой формы выраженные болевые приступы отсутствуют. Боли носят ноющий характер, локализуются в подложечной и правой подреберной областях, распространяются в область правой лопатки. Присутствуют слабость, недомогание, раздражительность.

Желчная колика и хроническая рецидивирующая форма.
Это внезапно возникающий приступ интенсивных болей в правом подреберье и подложечной области. Провоцируется употреблением в пищу жиров, пряностей, отрицательными эмоциями, физическим напряжением, беременностью, менструациями.

Необходимые обследования

  • Биохимический анализ крови
  • УЗИ
  • Доуденальное зондирование
  • Рентген.

Лечение желчекаменной болезни

Лечение желчекаменной болезни зависит от формы заболевания и степени операционного риска.

1. При единичных камнях желчного пузыря диаметром более 1–2 см, множественных камнях проводится удаление желчного пузыря. Золотым стандартом хирургического лечения является холецистэктомия – удаления желчного пузыря. Радикальная операция при желчнокаменной болезни обеспечивает у 95 % больных полное выздоровление. У 10% больных отсрочка операции приводит к ухудшению течения заболевания.

2. Растворение или дробление камней показаны в случаях при мелких камнях (до 1 см) и единичных камнях.

Дробление осуществляется с помощью ультразвука или электромагнитных волн. Дробление камней в желчном пузыре происходит вследствие воздействия на камень ударной волны, которая формируется путем искрового разряда или возбуждения пьезокристаллов и с помощью параболического рефлектора фокусируется на камень. В точке фокусировки энергия волны достигает максимума. При этом в камне происходит деформация, которая превышает прочность камня. Ударных волн на камень поступает не одна, а очень много – от 1500 до 3500 в зависимости от состава камня. Такие множественные ударные волны разрушают его на мелкие фрагменты.

Мелкие осколки, размер которых не превышает диаметр пузырного протока, выходят из желчного пузыря через пузырный проток. Далее через общий желчный проток они выходят в кишечник и выводятся из организма.

Более крупные фрагменты, которые не могут пройти через пузырный проток, остаются в желчном пузыре. Поэтому для повышения эффективности лечения целесообразно к экстракорпоральной литотрипсии добавлять препараты желчных кислот.

Основной недостаток этого метода – высокая вероятность рецидива, то есть повторного появления желчных камней. Через 5 лет частота рецидивов составляет 50 %.

3. Растворение камней в желчном пузыре возможно только при холестериновых камнях.

Для этого применяют урсодезоксихолевую кислоту по 15 мг/кг в сутки в 2–3 приема, принимают около 2 лет. Хенодезоксихолевая кислота по 15 мг/кг в сутки (1/3 дозы утром и 2/3 вечером), принимают в течение года и более.

Контактное растворение камней осуществляется при помощи метилбутилового эфира: посредством введения препарата в просвет желчного пузыря.

4. Диета. пища, содержащая большое количество растительной клетчатки, витамина С, уменьшенное количество белков и жиров. Пищу следует принимать небольшими порциями 5–6 раз в день.

Читать подробную статью о питании при желчекаменной болезни.

Автор статьи: Трухан Дмитрий Иванович,

Профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии

ГБОУ ВПО Омская медицинская академия Министерства здравоохранения России

Доктор медицинских наук

Билиарный сладж в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. При наличии клиники отсутствует специфическая симптоматика. Пациенты могут предъявлять жалобы на дискомфорт или боли в правом подреберье, чаще связанные с погрешностью в питании, которым может сопутствовать ощущение горечи во рту, возникающее, как правило, в утренние часы.

Бессимптомное течение ЖКБ. У 60-80% лиц конкременты в желчном пузыре не вызывают неприятных ощущений и они составляют группу камненосителей. У большинства пациентов с наличием желчных камней клиническая симптоматика отсутствует на протяжении многих лет.

Диспепсическая форма ЖКБ. В основе клинических проявлений сниженная сократительная способность ЖП и недостаток желчи в кишечнике. Проявляется непереносимостью жирной пищи, тяжестью в правом подреберье, тошнотой, метеоризмом, отрыжкой, рвотой, горечью во рту. Болевая форма с типичными желчными коликами. Типичным проявлением ЖКБ признана желчная колика.

Желчная колика – это острый приступ висцеральной боли, причиной которого служит обструкция конкрементом пузырного протока. В настоящее время термину билиарная боль отдается предпочтение перед термином желчная колика, поскольку первый отражает состояние, возникающее при временной обструкции пузырного протока не только камнями, но и билиарным сладжем.

Начало и продолжительность приступа. Боль провоцируется обильным приёмом жирной и/или жареной пищи, она появляется в вечернее или ночное время. Боль имеет внезапное начало и длится обычно от 15-30 минут до 3-4 часов (иногда до 6-8 часов). Продолжительность болевого приступа более 12 часов бывает в тех случаях, когда развивается острый холецистит.

Если у пациента развился первый эпизод билиарной боли, вероятность появления последующих эпизодов высокая и составляет примерно 75% в последующие два года.

Риск развития серьезных осложнений (острый холецистит, панкреатит или холангит) у пациента после первого эпизода билиарной боли, составляет примерно 1-2% в год последующего наблюдения.

При прогрессировании ЖКБ колики начинают часто повторяться, приобретают затяжной характер, нарастает интенсивность боли, которая может стать постоянной. При развитии острого холецистита и сопутствующего холангита возможно присоединение лихорадки.

Ситуация, когда пациенты после первой колики не подвергаются оперативному лечению, вполне оправдана, поскольку риск развития повторной колики на протяжении последующего года составляет 50%.

У 30% пациентов повторная колика не развивается на протяжении последующих 10 лет и более. У таких пациентов риск развития осложнений ЖКБ не выше, чем у лиц, оперированных после первой колики, поэтому выжидательная тактика ведения считается оправданной. Такие пациенты нуждаются в активном динамическом наблюдении.

После второй колики и при рецидивирующем течении ЖКБ показано оперативное лечение, так как риск развития осложнений и риск смерти после повторной колики повышается в 4 раза.

Желчекаменная болезнь симптомы и лечение

По статистике каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина имеет камни в желчном пузыре. Желчный камень состоит в основном из продуктов расщепления печени, билирубинов, кальция и других минеральных веществ вместе взятых. Желчекаменная болезнь симптомы которой выражены слабо и желчные камни могут ни как себя не проявлять. Симптомы желчекаменной болезни появляются больше тогда, когда желчь вырабатываемая печенью стает очень концентрированной.

Желчекаменная болезнь симптомы

Основные симптомы жечнокаменной болезни - это боль и дискомфорт, тошнота и рвота, вздутие живота, метеоризм, боль локализуется с правой стороны. Жечнокаменная болезнь, происходит когда двигается камень из желчного пузыря по желчным протокам. Если камни закупоривают проток - это вызывает симптом боли. Желчь служит для переваривания и расщепления жиров, при употреблении пищи богатой жирами. Все это приводит к избыточному образованию холестерина и желчного пигмента билирубина. Избыточный холестерин признак нагрузки на печень, а избыточный билирубин появляется при обезвоживании организма больного желчекаменной боленью.

При не поступлении желчи в кишечник в процессе пищеварения, это приводит к симптомам расстройства пищеварения, вздутие живота, тошнота, рвота, признаки метеоризма, Больной чувствует не приятные ощущения в правом боку, иногда боль отдает в область спины.

Желчекаменная болень диагностика

Диагностика желчекаменной болезни, камней в желчном пузыре не представляет трудности для врача специалиста в этой области, достаточно направить больного на УЗИ. Лечить заболевание всегда труднее, чем предупредить.

Желчекаменная болезнь лечение

Лечение желчекаменой болезни направлено, прежде всего, на раздробление камней на более мелкие фракции, потому как чем больше камень, тем больше опасность закупорки протоки. Не делайте не чего самостоятельно для уменьшения их размеров, это делает только специалист. Существуют фармацевтические препараты, которые растворяют некоторые виды желчных камней.

Пред их применением обязательно посетите врача, лечится таким способом нужно только под наблюдением лечащего врача. Помните, что лечение таким способом не предотвращает образование новых камней. Проконсультируйтесь с врачам и он назначит лечение с учетом камнеобразование в вашем организме индивидуально.

Гораздо важнее также не допускать увеличения в размерах, уже имеющихся желчных каменей. Если у больного бывают частые приступы и симптомы желчекаменой болезни, обычно назначается операция по удалению камней из желчного пузыря. Однако операция по их удалению не гарантирует их повторного появления у пациента. Желчекаменная болезнь требует от больного строго соблюдать диету и ограничение в употреблении пищи богатой жирами, нужна низко жировая диета. Исключать жиры из рациона совсем не стоит. Все это поможет предотвратить интенсивное сжатие пузыря в ответ на жирную пищу, что исключает движение камней с насиженного места.

Наверняка Вы слышали об очистке печени оливковым маслом, подробно описанный в книге Г. П.Малахова « очищение организма». Хотя у этого метода много вариаций, все они сводятся к очистке печени оливковым маслом с соком лимона. Больные желчекаменой болезнью применявшие этот метод, подробно описывают, как выходят зеленые камушки вместе с испражнениями больного. К сожалению это не камни, а только сочетание минералов минералов, жиров и кислот, возникающий в кишечнике. Такое лечение не всегда приносит результат и опасно закупоркой камнем желчных протоков с экстренной операцией. Излишек масла способен сокращение желчного пузыря, а олеиновая кислота, содержащаяся в оливковом масле, может быть фактором образования больших камней в желчном пузыре.

Желчекаменная болень, советы при желчнокаменной болезни

Снизите потребление продуктов содержащих жиры, углеводы в виде рафинированных продуктов, жареных блюд. Принимать лучше не жирное мясо в сочетании с овощами, кушая больше фруктов. Все это составляет рацион о здоровой и вкусной пищи. Пейте больше жидкостей, чтобы не вызывать концентрацию густой желчи в организме. Ограничите потребление жирной сметаны и сливок. Пройдите тест на пищевые аллергены. Возможно, что причиной желчи каменой болезни есть свинина, яйца, молочные продукты. Исследованиями доказано, что недостаток витамина С, часто приводит к камне образованию в желчном пузыре, поэтому принимает витамин С (1500 мг на 1 м роста в день, равными дозами) и витамин Е (150 ME на 1 м роста день, одинаковыми дозами). Если случился приступ желчной колики человек входит в группу риска, то надлежит витамины принимать для профилактики из расчета на 1 м роста лекарственные средства:

(300мг), холин
(600 мг) метионин

Если вам грозит операция по удалению камней из желчного пузыря

Наиболее современный и более чадящий метод удаления камней на данный момент есть метод лапароскопическоно удаления желчного пузыря. Это метод позволяет сократить пребывания больного на стационаре в после операционный период и выполняется одним небольшим проколом в области живота. Очень важно чтобы операцию проводил опытный хирург. Порой предлагают больным пройти дробление камней с помощью УЗИ (ультразвуковая операция по дроблению камней), но этот метод противоречив и не заслужил должного внимания, так не предотвращает образование новых камней при не правильном питании и обезвоживании больного.
Диета при желчекаменной болезни

  • сало,
  • жирные сорта мяса, птицы, рыбы,
  • жирные консервы,
  • мясо внутренних органов (почки, печень, легкие, мозги),которые очень богаты холестерином и, комбижиры,
    маргарин и т. д.

Овощи, фрукты и ягоды содействуют лучшему выделению желчи, устраняют запоры, уменьшают способность желчи образовывать камни. Для профилактики образования камней даже предложена «диета зеленью», включающая ежедневную 3-4-кратную прибавку к питанию овощей, фруктов, зелени.
Рекомендуются:

Полезно добавлять растительное масло к овощам.

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/hepar/cholelithiasis, http://vseopecheni.ru/zabolevaniya-pecheni/ZHelchnokamennaja-bolezn-/Simptomi-zhelchnokamennoi-bolezni/, http://stobolezni.ru/puzur/zhelchekamennaja-bolezn-simptomy.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения